PART 01
文章导读

本文为《2025年肝纤维化创新药全景解析》系列第四期。
本系列用4篇文章带您从疾病认知→发病机制→药物创新突破→健康管理，系统掌握肝纤维化诊疗全貌。

★前三期导航：

第一期：小牛洞察 | 肝纤维化：被忽视的 “肝脏预警信号”，可逆但不容拖延

第二期：小牛洞察 | 深度解密：肝纤维化的“发病密码”，多细胞 + 多通路的复杂网络

第三期：小牛洞察 | 肝纤维化的治疗革命：从 “保肝” 到 “精准靶向”，创新药改写治疗格局

★ 本期概要：

聚焦肝纤维化治疗过程中，需与药物治疗相辅相成的全程管理的三大关键要素，从“饮食调理”、“生活方式”到“定期监测”，为医护人员、临床研究相关人员以及患者提供可落地的全周期管理参考。

温馨提示：您可通过点击此处下载小牛医药独家《2025年肝纤维化创新药全景解析白皮书》。

创新药虽强，但不能替代 “全程管理”。想要最大化治疗效果，甚至实现纤维化逆转，必须将 “药物治疗” 与 “生活方式干预”、“定期监测” 相结合，形成全方位的管理方案。

PART 02
饮食调理：吃对食物，为肝脏 “减负”

肝纤维化饮食管理的核心是 “低脂、低糖、高蛋白、高纤维”，避免加重肝脏代谢负担：

1.控制总热量与体重对于代谢相关脂肪性肝病（MASLD）相关的肝纤维化患者，体重减轻 5%~10% 被证实是改善肝脏脂肪变、炎症甚至逆转纤维化的关键措施。建议在医生或营养师指导下，通过合理饮食与运动制造热量缺口，避免暴饮暴食。

2.调整脂肪摄入减少饱和脂肪（肥肉、动物内脏、油炸食品）和反式脂肪（糕点、薯片）的摄入，增加不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼、坚果）的摄入，尤其是 Omega-3 脂肪酸（如三文鱼、亚麻籽），能减轻肝脏炎症。

3.限制糖分与精制碳水少吃甜食、含糖饮料、白米饭、白面包等，避免血糖升高和脂肪合成增加，可适量摄入粗粮（燕麦、玉米、藜麦）和杂豆，延缓血糖上升。

4.保证优质蛋白适量摄入优质蛋白（鱼、虾、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、豆制品），能促进肝细胞修复，但晚期肝硬化患者需控制蛋白摄入量，避免诱发肝性脑病。

5.多吃蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，能促进肠道蠕动，减少肠道内毒素吸收，同时提供抗氧化物质，减轻肝脏炎症。

6.严格戒酒禁烟酒精是肝细胞的 “直接毒药”，肝纤维化患者必须彻底戒酒；吸烟会加重肝脏氧化应激和炎症，也需严格禁止。

PART 03
生活方式：规律作息 + 适度运动，激活肝脏修复能力

1.适度运动建议每周进行 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），或 75 分钟高强度有氧运动，搭配 2~3 次力量训练。运动能减少肝脏脂肪堆积，改善胰岛素抵抗，同时促进血液循环，增强免疫力，加速纤维化逆转。

2.规律作息避免熬夜，保证每日 7~8 小时睡眠。熬夜会影响肝脏的修复与解毒功能，加重炎症反应，建议每晚 11 点前入睡。

3.避免滥用药物与保健品很多药物（如抗生素、解热镇痛药、部分中药）和保健品都需经过肝脏代谢，盲目服用可能导致药物性肝损伤，加重纤维化。若需服用其他药物，必须提前咨询医生，不可自行用药。

4.管理情绪压力长期焦虑、抑郁会通过 “神经 – 内分泌 – 免疫” 轴影响肝脏功能，加重炎症和纤维化。建议通过冥想、听音乐、与人交流等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。

PART 04
定期监测：及时调整方案，避免病情进展

重要提示：关于无创纤维化评估指标 APRI、FIB-4等基于血液的纤维化指标是重要的无创工具，但解读时需特别注意其局限性。

AASLD指南指出，这些指标可能无法准确区分相邻的纤维化分期（如F2与F3）。 特别是在慢性乙肝患者获得有效的抗病毒治疗后，血清转氨酶（ALT/AST）恢复正常，可能导致此类评分下降，这不一定等同于纤维化程度的真实逆转。评估纤维化动态变化时，应结合肝脏弹性检测等更多信息，并在医生指导下综合判断。

高危人群和肝纤维化患者需定期监测，根据检查结果及时调整治疗方案：

1.监测频率（参考AASLD等指南原则，具体需个体化）a.轻中度纤维化（F1-F2）或病情稳定者：一般建议每6-12个月复查；b.进展期纤维化（F3）或肝硬化（F4）患者：因并发症风险较高，通常需要更密切的监测，例如每3-6个月。对于正在调整治疗方案或出现异常指标者，监测间隔可能缩短。

2.监测项目包括肝功能、肝纤维化四项、APRI 评分、肝脏弹性检测等。肝穿刺活检（肝组织病理学检查）是肝纤维化分期的“金标准”，当无创检查结果不确定、无法明确病因或病情出现不明原因变化时，可考虑进行以明确诊断。同时，应根据指南建议，定期检测甲胎蛋白（AFP）和进行肝脏超声检查，以筛查肝癌风险。

3.及时调整方案若监测发现肝硬度值升高、纤维化指标恶化，需及时与医生沟通，调整药物剂量或更换治疗方案；若指标改善，可在医生指导下逐步优化治疗方案，避免过度治疗。

PART 05
肝纤维化治疗，未来已来，希望可期

从 “认为肝硬化不可逆” 到 “代偿期可改善”，从 “无特效药” 到 “精准靶向疗法爆发”，肝纤维化的治疗格局在短短十年内发生了翻天覆地的变化。2023 年 MASH 术语的更新，标志着医学界对疾病本质的认知升级；多款靶向代谢、炎症、纤维化核心通路的新药获批，让 “逆转疤痕肝脏” 成为现实；细胞疗法、基因疗法的推进，更为晚期患者带来了新的希望。

对于患者而言，肝纤维化不再是 “慢性肝病的终局”，而是 “可干预、可逆转” 的关键阶段。只要及时筛查、规范治疗（去除诱因 + 靶向药物）、坚持全程管理，就能有效阻断甚至逆转纤维化进展，避免走向失代偿期肝硬化和肝癌。随着更多创新药获批上市、前沿技术临床转化，未来肝纤维化患者将拥有更多精准、安全、有效的治疗选择，“守护健康肝脏，远离肝病困扰” 的目标将逐步实现。

让我们共同期待，在医学创新的推动下，肝纤维化不再是令人恐惧的 “肝脏疤痕”，而是可被治愈的 “暂时挑战”！

参考文献 

1．Sterling RK, Patel K, Duarte-Rojo A, Asrani SK, Alsawas M, Dranoff JA, Fiel MI, Murad MH, Leung DH, Levine D, Taddei TH, Taouli B, Rockey DC. AASLD Practice Guideline on blood-based noninvasive liver disease assessment of hepatic fibrosis and steatosis. Hepatology. 2025 Jan 1;81(1):321-357. doi: 10.1097/HEP.0000000000000845. Epub 2024 Mar 15. PMID: 38489523.

2．Ghany, Marc G.1; Pan, Calvin Q.2; Lok, Anna S.3; Feld, Jordan J.4; Lim, Joseph K.5; Wang, Su H.6,7,8; Kim, Arthur Y.9,10; Tang, Amy S.11; Nguyen, Mindie H.12,13,14; Naggie, Susanna15; Sulkowski, Mark S.16; Rodriguez-Baez, Norberto17; Chen, J.18,19; Murad, M. Hassan20,21; Mohammad, Khaled S.21,22; Terrault, Norah A.23. AASLD/IDSA Practice Guideline on treatment of chronic hepatitis B. Hepatology ():10.1097/HEP.0000000000001549, November 4, 2025. | DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549 

3．上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海市临床检验中心,中国康复医学会医学检验与康复专业委员会 中国中西医结合学会检验医学专业委员会,上海市免疫学会肿瘤免疫分会 上海市医学会分子诊断专科分会.肝纤维化非创伤性实验诊断专家共识[J].检验医学, 2025, 40(7):625-641.DOI:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.07.001.

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5．中华医学会肝病学分会,范建高,南月敏,等.代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)[J].实用肝脏病杂志, 2024, 27(4):494-510.DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20240327-00163.

撰稿人：陈福鼎
审核：陈亚红
润色排版：周安楠